Hvordan påvirker samfunnet menneskets seksualitet og seksuelle helse og hvordan påvirker dette samfunnet? Hvilke helsemessige og økonomiske ringvirkninger har dette, og hva kan gjøres?
Hva er seksualitet?
WHO definerer seksualitet ved følgende:
… seksualitet er et sentralt aspekt ved å være menneske som inkluderer kjønn, kjønnsidentiteter og roller, seksuell orientering, erotikk, glede, intimitet og reproduksjon. Seksualitet erfares og uttrykkes i tanker, fantasier, begjær, oppfatninger, holdninger, verdier, atferd, vaner, roller og relasjoner. Selv om seksualitet kan omfatte alle disse dimensjonene, er det ikke alle av dem som alltid erfares eller som kommer til uttrykk. Seksualitet påvirkes av samspillet mellom biologiske, psykologiske, sosiale, økonomiske, politiske, kulturelle, juridiske, historiske, religiøse og åndelige faktorer.
Hva er seksuell helse?
Seksuell helse handler om mye mer enn bare sex. Det handler om hvordan kroppen reagerer og fungerer, tanker og følelser rundt egen kropp, intimitet, nærhet og identitet. Seksuell helse er fysisk, psykisk og relasjonell og en del av mennesket fra fosterstadiet til død¹.
Samfunnsstrukturenes påvirkning på menneskets biologiske natur
Samfunnsstrukturene påvirker menneskets nervesystem og produksjon av stresshormoner (kortisol, adrenalin og noradrenalin). Stresshormoner påvirker produksjon og balansen av kjønnshormoner, og dette har direkte påvirkning på immunforsvaret, fysisk og psykisk helse2. Ved å se de store sammenhengene og ringvirkningene samfunnets strukturer har for samfunnshelsen og samfunnsøkonomien, kan man i større grad tilrettelegge og ivareta menneskets biologiske natur. Et bedre samspill mellom samfunn og menneske vil gi bedre helse og store økonomiske besparelser på samfunnsnivå.Samfunnssexologi som fagområde skal bygge bro mellom samfunnet og menneskers seksualitet på en respektfull måte, fjerne stigma og frigjøre skam. Med økt bevissthet og ved kompetanseløft på samfunnsnivå kan man jobbe strategisk og systematisk på blant annet følgende områder:
Les mer: samfunnsstrukturenes påvirkning på nervesystemet og kjønnshormoner
Hvordan kan vi gjennom forståelsen av menneskets nervesystem og dets påvirkning på hormonene som en del av sociohacking* for å optimalisere samspillet mellom menneske og samfunn?
Nervesystemet består av det sentrale, perifere og autonome nervesystem. Det autonome nervesystemet er den delen som kontrollerer de indre organene og i svært liten grad kan styres av bevisstheten6. Ytre og indre stressfaktorer som følge av eksempelvis tidspress, arbeidsbelastning, dårlig parforhold, utfordrende eller usunne relasjoner, bekymringer, angst, depresjon og kosthold7 får kroppen til å produsere stresshormoner, som igjen påvirker balansen til de andre hormonene og kjønnshormoner. Ringvirkningene av dette utspilles i fysiske og psykiske plager/sykdom8. Konsekvensene av dette er dårligere immunforsvar, noe som kan medføre hyppigere og lengre sykdomsforløp, som igjen gir sykefravær og sykemeldinger over lengre perioder. Med andre ord, stress som følge av samfunnsstrukturene (eksempelvis arbeidsforhold) medfører store kostnader både for arbeidsgiver og for samfunnet.
Samfunnssexologien skal skape rom for å utbedre de eksisterende samfunnsstrukturer og i større grad tilrettelegge for menneskets natur.
*Sociohacking er motsatt av biohacking, som er tiltak et menneske gjør for å optimalisere helsen for å bedre helsen9. Sociohacking er tiltak et samfunn gjør for å tilpasse menneskets natur og bli mer dynamisk og fleksibelt. Dette kan oppnås ved å blant annet studere menneskets biologi og biologiske rytmer for å optimalisere samspillet mellom mennesket og samfunnet.
Les mer: samfunnsstrukturene er basert på 24 timers syklus. Hvordan påvirker dette kvinnehelsen og hvilket ansvar har arbeidsgiver for tilrettelegging?
Samfunnet og arbeidslivsstrukturene er basert på 24 timers syklus10, som også er varigheten på en manns hormonsyklus. Kvinner på sin side har to biologiske sykluser å hensynta, både 24 timers syklus og 28 dagers syklus, som er lengden på en gjennomsnittlig menstruasjonssyklus. Menstruasjonssyklus som har store variasjoner i produksjon av kjønnshormoner og er sårbar for stresshormoner som følge av ytre og indre stressfaktorer, som videre påvirker fysisk og mental helse11.
Arbeidsgiver har i følge arbeidsmiljøloven ansvar for at arbeidstakeren er like friske når de går fra jobb, som da de kom12. Samfunnssexologien skal skape rom for tilrettelegging og fleksibilitet rundt syklus og eventuelle utfordringer/helseplager knyttet til seksuell helse vil være tiltak for sosial bærekraft og kostnadsbesparende.
Les mer: arbeidsgivers plikt for tilrettelegging
Arbeidsgiver har etter arbeidsmiljøloven plikt til å tilrettelegge arbeid slik at arbeidstakerne kan være i jobb og like friske når de kommer hjem fra arbeid som da de kom26. De fastsatte arbeidslivsstrukturene har innvirkning på det autonome nervesystemet som direkte påvirker hormonbalansen, som igjen påvirker menneskets immunitet, fysisk og psykiske helse.
Det er et gap mellom menn og kvinner for autoimmune sykdommer, hvor 80 prosent av de rammede er kvinner27. Sykdommene rammer mellom 5-10% av befolkningen. Dersom en regner på et gjennomsnitt på antallet med 7% prosent av Norges befolkning, utgjør dette ca 350 000 mennesker med nedsatt helse og livskvalitet og arbeidskapasitet. Dette blir også kostbart sett fra samfunnsøkonomisk perspektiv med tanke på oppfølging fra helsevesenet, sykefravær og eventuelt arbeidsledighetstrygd.
Samfunnssexologien skal hjelpe arbeidsgiver med å tilrettelegge strukturene sine for å ivareta ansatte basert på sine biologiske premisser.
Les mer: samfunnsstrukturenes påvirkning på kroppens biorytme og nervesystem
Økt kunnskap og forståelse av menneskets biorytmer og nervesystem, hvordan det påvirker kvinnlige og mannlige kjønnsormoner, vil være viktig sentral i sociohacking* for å optimalisere samspillet mellom menneske og samfunn.
Det autonome nervesystemet er den delen som kontrollerer de indre organene og kan i liten grad kan styres av bevisstheten. Ytre og indre stressfaktorer som for eksempel tidspress, arbeidsbelastning, utfordrende eller usunne relasjoner, bekymringer, angst, depresjon og kosthold får kroppen til å produsere stresshormoner, som igjen påvirker balansen til de andre hormonene og kjønnshormoner. Ringvirkningene av dette utspilles i fysiske og psykiske plager/sykdom.
Samfunnssexoligien skal bidra til kompetanseløft på samfunnsnivå, bryte stigma og skam og arbeide for hvordan samfunnsstrukturene på en bedre måte kan ivareta menneskets natur. Dette vil bedre folkehelsen og bidra til sosial bærekraft.
*Sociohacking er motsatt av biohacking som er tiltak et enkeltindivid gjør for å optimalisere helsen for å få mer overskudd i den moderne samfunnsstruktur. Sociohacking er et begrep fra samfunnssexologien som beskriver tiltak et samfunn gjør for å tilpasse menneskets natur og bli mer dynamisk og fleksibelt. Dette kan oppnås ved å blant annet studere menneskets biologi og biologiske rytmer for å optimalisere samspillet mellom mennesket og samfunnet.
Les mer: kvinnehelse
Det autonome nervesystemet har som oppgave å opprettholde balanse i de basale kroppsfunksjonene (kroppens gass/brems funksjon). Forskning viser til betydelige kjønnsforskjeller i funksjonen til det autonome systemet14. Generelt er det overvekt av sympatisk medierte responser (gass) i menn og parasympatiske (brems) hos kvinner.
I samfunnssexologien løfter man blikket og ser på hvordan de moderne samfunnsstrukturene påvirker det autonome nervesystemet, som igjen påvirker hormonbalansen og påvirker mental, fysisk og seksuell helse. Sykdomsforløpet med sykemeldinger og oppfølging/behandling blir en konsekvens, som på sin side påvirker samfunnsøkonomien.
Forklaring gjennom eksempler: Vagusnerven, som er hovednerven i den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, er koblet til livmor. Ny forskning viser blant annet at de som er rammet av endometriose også har lav aktivitet på vagusnerven15.
Kvinnelige kjønnshormoner påvirkes og kommer i ubalanse når nervesystemet er mer i sympatisk (gassmodus) enn i parasympatisk (bremsemodus)16. Årsaker er ofte ytre og indre stressfaktorer som feks tidspress, lange dager uten pause, logistikk, bekymringer, usunne relasjoner, kosthold, sykdom, angst, depresjon for å nevne noen. Hormonell ubalanse er knyttet til en rekke fysiske og psykiske plager og sykdom som eksempelvis autoimmune sykdommer, diabetes, PMS og PMDD, IBS, infertilitet, PCOS og utfordrende overgangsalder som gir kraftig nedsatt livskvalitet17. Dette rammer både enkeltindividet, dets relasjoner og arbeidskapasitet – som videre koster arbeidsgiver og samfunnet.
Samfunnssexologene™ skal bidra med å utvikle funksjonelle og nyskapende løsninger for hvordan samfunnet og arbeidsgivere kan tilrettelegge på biorytmiske premisser som hensyntar balansen til kvinnelige kjønnshormoner i de ulike livsfasene. Dette vil være et stort bidrag til sosial bærekraft og kostnadsbesparende på kortsikt og langsikt.
Les mer: hvordan kan dårlig seksuell helse i samlivet bli samfunnskostnad?
Tall fra 2022 viser at ca 37% av inngåtte ekteskap ender i skilsmisse, og da er det ikke regnet med brudd på samboerskap18. Hvordan kan seksuell helse medvirke til denne statistikken og bli en samfunnskostnad?
Utfordringer knyttet til intimitet og sex er en av de vanligste årsakene til samlivsbrudd19. Seksuell dysfunksjon hos en av partene uten rådføring og veiledning kan føre til frustrasjon, misforståelse og skyld, som videre utspilles i dårlig kommunikasjon, som igjen fører til mangel på intimitet, dette skaper parforholdsproblemer som igjen redusert livskvalitet, sykdomsmestring og sykdom20, som til slutt kan føre til sykefravær og i verstefall skilsmisse.
Ved å løfte blikket ser man også de større ringvirkningene av samlivsbrudd utenfor hjemmet:
Samlivsbrudd påvirker også barn og unge og kan medføre atferdsproblemer og større forekomst av angst og depresjon21. Barn som opplever samlivsbrudd har høy risiko for problemutvikling, angst og depresjon, antisosial og agressiv adferd22. Dette utspilles i barnehager og skoler, som videre krever ekstra ressurser. I 2022 opplevde om lag 24 000 barn i alder 0-18 skilsmisse eller brudd på samboerskap i hjemmet23. Problemutvikling og atferdsproblemer blant barn blir kostbart for samfunnet, grunnet oppfølging fra instanser som BUP, helsesøster og psykolog.
Samfunnssexologien skal bidra til økt kompetanse for rådgivning og veiledning på samfunnsnivå for å ivareta seksuell helse. Bedre seksuell helse vil gi bedre parforhold, og bedre parforhold vil gi færre samlivsbrudd. Dette vil være besparende for samfunnet med tanke på kostnadene knyttet til sykdom og sykefravær som følge av utfordringer i parforhold/samlivsbrudd, samt kostnadene som knyttes til behovet for ekstra ressurser i barnehager og skoler for atferdsproblemer hos barn.
Les mer: fra likestilling til samstilling
Kroppens immunitet påvirkes av kjønnshormoner. Likestillingsbegrepet fremmer likhet, men mangler tilrettelegging basert på biologiske hensyn og forskjeller mellom mannlige og kvinnelige kjønnshormoner. Ved å hensynta mennesket på biologiske premisser vil man kunne oppnå bedre sosial bærekraft og dette vil påvirke antall sykemeldinger. Sykemeldingsstatistikken har vært høyere blant kvinner enn menn siden 1970 tallet24, som også var tidsperioden hvor kvinners deltakelse i arbeidslivet utenfor hjemmet økte betraktelig25. Kvinner kom ut i arbeid i et arbeidsliv som er konstruert rundt den mannlige hormonsyklusen på 24 timer, og dette påvirker kvinnehelsen.
Samfunnssexologien skal fremme samstillingsbegrepet. Det vil være sosialt bærekraftig og viktig bidrag til å bedre folkehelsen med å skape rom for tilrettelegging, likeverd og samstilling basert på biologiske premisser.
Les mer: skammens tilstedeværelse i menneskets seksualitet og dens ringvirkninger for samfunnet
Skam er svært komplekst og en av de mest intense følelsene mennesket kan oppleve. Skam oppstår i møte med andre eller omgivelser og gir følelse av verdiløshet og at en er feil. Skammen rammer menneskets relasjonalitet, kropp, helse, identitet, trygghet, tilhørighet og tilknytning, i tillegg til tillitsevne, livsmot, livskraft og relasjonsmot. Skamfølelsen er nært knyttet til ensomhet, isolasjon, depresjon, sykdom. Studier bekrefter skam som viktig faktor i PTSD og borderline personlighetsforstyrrelse. Studier bekrefter også sterke sammenhenger mellom skam og ulike former for avhengighet. Smerten i skamrelaterte traumer søkes medisinert bort gjennom rus, og med avhengigheten kommer så skammen som konsekvens fordi avhengighet blir fortolket som tap av kontroll og mestring og dermed stigmatisert3. De overnevnte viser skammens mange ulike forkledninger og dens alvorlige ringvirkninger både hos enkeltmenneske og dets relasjoner. De fysiske og mentale følgene som kan komme av skam, rammer også samfunnsøkonomien ettersom overnevnte utfordringer hos et menneske i mange tilfeller trenger ekstern hjelp, kan havne utenfor arbeidslivet og har behov for oppfølging fra ulike instanser.
Mennesker i alle aldre kan utvikle skam rundt egen seksualitet ut fra hvordan omgivelsene reagerer på deres handlinger. Når voksne med skam tolker barnas seksuelle interesse ut fra sitt eget ståsted, overføres negative seksuelle holdninger til neste generasjon13. Barn er sårbare for å overta og videreføre skam fra omsorgspersoner i hjem og barnehage/skole. Voksne i eksempelvis behandlingssituasjon er sårbare for å pålegges skam.4
Samfunnssexologien skal øke kompetanse om seksuell helse blant fagpersonell i samfunnsinstitusjonene (pedagoger, lærere, eldreomsorg, helsepersonell etc.), slik at de vil kunne være bedre rustet til å møte sine målgrupper på en rådgivende og kompetent måte, som vil bidra til mindre skam og stigma. Lavere risiko for videreføring/pålegging av skam5 vil bidra til bedre folkehelse og på samme tid være kostnadsbesparende for samfunnet.
Les mer: helhetlig seksualitetsundervisning for tryggere oppvekstvilkår
Kompetanseheving blant lærere og barnehageansatte vil bidra til tryggere oppvekstsvilkår og bidra til oppfostring av tryggere barn i stand til sunn grensesetting og ta klokere valg for seg selv og ovenfor andre.
Samfunnsforskning viser at hvert overgrep koster samfunnet i snitt 7,5 millioner, og da er ikke kostnadene knyttet til overgriperen medregnet.
FHI anbefaler seksualitetsundervisning tilpasset utviklingstrinn fra barnehagealder og at seksualitetsundervisning bør ha en helhetlig tilnærming28.
1 av 3 overgrep blant barn og unge, blir gjort av barn og unge helt ned i 12-årsalderen. Videre viser forskning at omtrent halvparten av voksne overgripere gjorde sitt første overgrep som barn eller tenåring29.
Barn utsatt for overgrep har økt risiko for et bredt spekter av psykiske og somatiske problemer og lidelser, samt det påvirker barnets nevrologiske, kognitive og emosjonelle utvikling30, noe som medfører oppfølging fra helsetjeneste og ressurser i skolen – som igjen blir en samfunnskostnad. Bevissthetsgjørelse av egen kropp, grensesetting, gjensidig respekt vil kunne forebygge overgrep og bidra til tryggere oppvekstvilkår.
Samfunnssexologien skal jobbe strukturert og systematisk for å øke kompetansen blant lærere og fagpersoner slik at de kan møte barn og unge med kompetanse og klokskap. Økt kompetanse vil både være et forebyggende tiltak med tanke på overgrep, men også bidra til å bryte stigma og projisering av skam over på barn og unge.
Les mer: seksuell helse midt i livet – overgangsalder blant kvinner og menn og ringvirkningene i samfunnet
Uspesifikke muskel- og skjelettplager er en av de viktigste årsakene til sykefravær, arbeidsavklaringspenger og uføretrygd31. Disse plagene kan oppstå eller forverres i overgangsalderen og fører til at omtrent 30% av kvinner har redusert arbeidskapasitet fra 40-årsalderen.
For å bevare arbeidskraften og bidra til sosial bærekraft, må det i større grad legges til rette med hensyn til de biologiske prosessene utfordringene som overgangsalderen medfører (seksuelle dysfunksjoner, hetetokter, nedsatt psykisk helse, søvnproblemer etc32).
Menn kommer i overgangsalder i alderen 40-50 og opplever hormonelle endringer over lengre tid, og kroppen produserer mindre testosteron. Mange kan oppleve fysiske og psykiske utfordringer knyttet til dette, deriblant depresjon, søvnproblemer og seksuelle dysfunksjoner33.
Skam og stigma er ofte knyttet til overgangsalderen, uavhengig av kjønn. Samfunnssexologien skal være bidragsyter for å tette kunnskapshull på samfunnsnivå, og med økt kompetanse og forståelse vil man kunne bryte stigma og skam og bidra til bedre seksuell helse for mennesker midt i livet.
Med å vite på hvilke områder arbeidsgiver og samfunnet kan iverksette tiltak som forebygger og ivaretar seksuell helse midt i livet, vil dette bidra til bedre samfunnshelse og sosial bærekraft. Arbeidsgiver vil i større grad kunne bevare arbeidskraft og samfunnet vil kunne spare kostnader som normalt følger sykdom og oppfølging.
Samfunnssexologi som begrep er kort, men omfanget er stort. Andre områder under paraplyen til samfunnssexologien er eksempelvis:
- Seksualitetsundervisning med fokus på respekt, følelser og grensesetting i videregående skoler og universitet/høyskole
- Seksuell helse gjennom, under og etter svangerskap
- Seksuell helse i alderdommen
- Seksuell helse for funksjonsnedsettelse
- Seksuell helse før og etter sykdomsforløp
Kildehenvisning:
- Helse- og omsorgsdepartementet (2016). Snakk om det! Strategi for seksuell helse (2017-2022). Tilgjengelig fra Regjeringen.no
- Hormones and Immunity: The impact of Hormonal Contraception on Autoimmune Diseases. Tilgjengelig fra News-medical.net
- Skam og eksistens. Tilgjengelig fra Idunn.no
- Skam og eksistens. Tilgjengelig fra Idunn.no
- Seksualitetens betydning for utvikling og relasjoner, publisert 2014. Stephane Vildalen
- Nervus vagus. Tilgjengelig fra snl.no
- Causes of stress. Tilgjengelig fra webmd.com
- Stress effects on the body. Tilgjengelig fra apa.org
- What to know about biohacking. Tilgjengelig fra Medicalnewstoday.com
- Kvinner har høyere sykefravær enn menn, men vi vet ikke hvorfor. Tilgjengelig fra forskning.no.
- How stress can affect your menstrual cycle. Tilgjengelig fra utphysicians.com
- Tilrettelegging av arbeidet. Tilgjengelig fra arbeidstilsynet.no
- Skam i arv. Tilgjengelig fra cupido.no
- Hormones and Immunity: The impact of Hormonal Contraception on Autoimmune Diseases. Tilgjengelig fra News-medical.net
- Reduced vagal tone in women with endometriosis and auricular vagus nerve stimulation as a potential therapeutic approach. Tilgjengelig fra researchgate.net
- Gender, sex hormones and autonomic nervous control of the cardiovascular system. Tilgjengelig fra academic.oup.com/
- What to know about hormonal imbalances. Tilgjengelig fra medicalnewstoday.com
- Hva sier statistikken om skilsmisse i Norge. Tilgjengelig fra ssb.no
- Hvorfor skiller vi oss? Tilgjengelig fra skilsmisse.net
- Sexologi – faglige perspektiver på seksualiltet. Graugaard, Giraldi & Møhl, 2019
- Gi barna lov til å være glad i begge foreldrene. Tilgjengelig fra NHI.no
- Understanding how divorce can affect children. Tilgjengelig fra medicalnewstoday.com
- Statistikk om barn og samlivsbrudd. Tilgjengelig fra Bufdir.no
- Sykefravær og uførhet i et kjønnsperspektiv. Tilgjengelig fra bufdir.no
- Kvinners rettigheter i Norge fra 1945 til 1990-årene. Tilgjengelig fra snl.no
- Tilrettelegging av arbeidet. Tilgengelig fra arbeidstilsynet.no
- Den store forskjellen— Om kvinners helse og betydningen av kjønn for helse. Tilgjengelig fra regjeringen.no
- Seksuell helse – lokalt folkehelsearbeid. Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/lokale-folkehelsetiltak-veiviser-for-kommunen/seksuell-helse-lokalt-folkehelsearbeid
- Statistikk om seksuelle overgrep på barn. Tilgjengelig fra bufdir.no/
- Statistikk om seksuelle overgrep på barn. Tilgjengelig fra bufdir.no/
- Helseplager ved overgangsalderen kan være en viktig årsak til at mange kvinner i 50-årene fases ut av arbeidslivet. Tilgjengelig fra forskning.no
- Overgangsalderen. Tilgjengelig fra nhi.no/sykdommer
- Hvordan er menns overgangsalder? Tilgjengelig fra nhi.no/
